梁平日報訊?（記者?張?婷）日前，記者從區(qū)醫(yī)保局了解到，市醫(yī)保局印發(fā)《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（以下簡稱《辦法》）《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障指南（2025年版）》（以下簡稱《保障指南》），從今年6月1日起，我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保將采用統(tǒng)一的門診特殊疾病病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報銷范圍。這一舉措將極大地提升醫(yī)療保障服務(wù)的公平性與便捷性，為參保群眾帶來實實在在的福利。
門診特殊疾病是指需要長期在門診治療、納入我市基本醫(yī)療保險基金支付范圍的疾病病種。此前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診特病病種存在差異，給部分參保群眾帶來了不便。而此次政策調(diào)整后，這種差異將成為歷史。
“參保人按照自愿申請、全市通辦原則，可向全市所有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出辦理申請。”區(qū)醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，按照《辦法》，診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為申請人進(jìn)行診斷并出具診斷結(jié)論，將符合申請病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，即時開通門診特殊疾病待遇資格。參保人可到全市所有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的門診特殊疾病治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，大大縮短了辦理周期，提高了辦事效率。
據(jù)了解，全市門診特殊疾病分為一類病種和二類病種，一類病種有14種，二類病種有39種。記者注意到，在二類病種中，抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等精神疾病被納入特病病種范圍。
隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請辦理一類病種和二類病種；以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病病種。居民醫(yī)保參保人員可申請辦理一類病種和二類病種。
在門（急）診危重病方面，參保人因患危重疾病在門（急）診實施搶救所發(fā)生的費用，經(jīng)搶救后未入院者參照住院政策報銷；經(jīng)搶救后入院者，其門（急）診搶救費用與本次住院費用合并計算。
渝公網(wǎng)安備50022802000041號
