2021年，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以法治政府建設(shè)為目標(biāo)，以推進(jìn)服務(wù)型行政執(zhí)法建設(shè)為抓手，完善執(zhí)法機(jī)制，規(guī)范執(zhí)法行為，根據(jù)《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定》和《2021年全區(qū)法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求，加強(qiáng)依法行政強(qiáng)化法律服務(wù)、強(qiáng)化規(guī)范性文件管理、推行政務(wù)公開(kāi)等，有效提升我局干部職工依法執(zhí)政水平和能力，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)工作。現(xiàn)將一年來(lái)的有關(guān)工作報(bào)告如下：

一、主要舉措及成效

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人職責(zé)

一是局黨組書(shū)記嚴(yán)格履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，組織全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于法治政府建設(shè)的決策部署，將法治政府建設(shè)工作納入年度工作計(jì)劃，局黨組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議聽(tīng)取法治政府建設(shè)工作報(bào)告，并對(duì)有關(guān)重大問(wèn)題進(jìn)行研究部署。二是督促局班子成員嚴(yán)格執(zhí)行述職述廉述法“三位一體”制度，將習(xí)近平法治思想作為干部培訓(xùn)必修內(nèi)容，引導(dǎo)黨員干部深入學(xué)習(xí)憲法及《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步提高干部職工的法律水平和依法辦事的能力。三是在局黨組會(huì)上專(zhuān)題研究行政處罰案件，組織職工觀看《警示教育片》，學(xué)習(xí)近期典型案例，引導(dǎo)全局干部職工學(xué)規(guī)章、知敬畏、存戒懼、守底線，教育干部職工要在工作中自覺(jué)運(yùn)用法治思維和法治方式去解決問(wèn)題。

（二）深入開(kāi)展法治宣傳教育，營(yíng)造良好的法治環(huán)境

深入落實(shí)國(guó)家機(jī)關(guān)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，深入開(kāi)展法治宣傳教育。一是充分利用辦事大廳的LED顯示屏、張貼宣傳海報(bào)等形式對(duì)全體職工和辦事群眾進(jìn)行普法宣傳。通過(guò)集中宣傳、媒體宣傳、日常宣傳等形式，全方位、多角度對(duì)參保單位、參保群眾宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征收等政策。二是監(jiān)管培訓(xùn)“兩手硬”，結(jié)合醫(yī)保“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月，采取“2+3+X”培訓(xùn)模式開(kāi)展《條例》培訓(xùn)，深入醫(yī)院、藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）廣泛開(kāi)展普法巡講9次，培訓(xùn)人員2900余人次。同時(shí)，分級(jí)分類(lèi)組織開(kāi)展對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的全員培訓(xùn)，開(kāi)展有針對(duì)性的政策解讀，深度剖析典型案例，讓從業(yè)人員清楚知曉違法后果，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。開(kāi)展集中宣講10場(chǎng)次，培訓(xùn)人員1000余人次。三是組織干部職工開(kāi)展法治理論網(wǎng)上考試學(xué)法用法考試，參加率與合格率均達(dá)到100%，定期督促全局職工利用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”“重慶干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院”等平臺(tái)進(jìn)行法規(guī)學(xué)習(xí)。

（三）依法制定行政規(guī)范性文件，做好規(guī)范性文件備案審查

一是嚴(yán)格規(guī)范規(guī)范性文件制定程序。各業(yè)務(wù)科室起草規(guī)范性文件堅(jiān)持“誰(shuí)起草誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，綜合辦公室負(fù)責(zé)對(duì)規(guī)范性文件進(jìn)行審核、排版、編號(hào)。嚴(yán)格按規(guī)范性文件要求印制，首先經(jīng)法律顧問(wèn)進(jìn)行合法性審查并出具書(shū)面意見(jiàn)，同時(shí)提請(qǐng)市醫(yī)療保障局相關(guān)業(yè)務(wù)處室和法規(guī)處室審核把關(guān)，經(jīng)行政辦公會(huì)議審議決定。發(fā)布的規(guī)范性文件還要在政府網(wǎng)站上向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。二是嚴(yán)格遵守報(bào)備程序和報(bào)備時(shí)限。堅(jiān)持有件必備、有備必審、有錯(cuò)必糾的原則。制定的規(guī)范性文件及時(shí)向司法局進(jìn)行備案，包括正式文本、起草說(shuō)明、制定依據(jù)、合法性審核意見(jiàn)及其他需要提交的材料。根據(jù)司法局的處理意見(jiàn)或建議，及時(shí)予以糾正。三是加強(qiáng)對(duì)規(guī)范性文件登記和監(jiān)督管理。嚴(yán)格落實(shí)《重慶市行政規(guī)范性文件管理辦法》，對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一登記、統(tǒng)一公布。對(duì)規(guī)范性文件實(shí)行目錄管理，并按上級(jí)要求及時(shí)對(duì)有修改、廢止的行政規(guī)范性文件進(jìn)行清理。

（四）自覺(jué)接受人大、政協(xié)和司法監(jiān)督，深入推動(dòng)政務(wù)公開(kāi)

一是認(rèn)真做好人大建議政協(xié)提案，對(duì)涉及我局的人大建議、政協(xié)提案組織專(zhuān)題研究，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和辦理時(shí)限，督促相關(guān)處室履行答復(fù)職責(zé)，積極做好解釋回復(fù)工作。今年，我局共辦理建議提案3件，所有建議提案均按時(shí)辦理答復(fù)完畢，并上傳至建議提案辦理系統(tǒng)。政協(xié)委員對(duì)我局的辦理結(jié)果表示理解和同意，對(duì)提案辦理的總體評(píng)價(jià)均為滿(mǎn)意。二是有效運(yùn)行法律法規(guī)及現(xiàn)行政策，做好書(shū)面及網(wǎng)絡(luò)信訪的答復(fù)處理和領(lǐng)導(dǎo)接訪工作，真正做到件件有回音、事事有落實(shí)，切實(shí)解決了關(guān)系群眾切身利益的實(shí)際問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。今年共辦理來(lái)信來(lái)訪件24件。三是規(guī)范做好政府信息公開(kāi)管理，按時(shí)維護(hù)、發(fā)布相關(guān)政策和動(dòng)態(tài)信息，自覺(jué)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。我局2021年度主動(dòng)公開(kāi)政府信息共51條，其中2021年政府信息公開(kāi)工作年度報(bào)告1條，2021年法治政府建設(shè)工作報(bào)告1條，2021年政府信息公開(kāi)指南1條，2020年部門(mén)決算情況說(shuō)明1條、2021年部門(mén)預(yù)算情況說(shuō)明1條，政策文件5條，行政權(quán)力事項(xiàng)及責(zé)任清單16條，政策解讀2條，工作動(dòng)態(tài)23條。

（五）深化“放管服”改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)

將深化“放管服”改革、營(yíng)商環(huán)境建設(shè)與業(yè)務(wù)工作深度結(jié)合，進(jìn)一步落實(shí)服務(wù)事項(xiàng)“減時(shí)間、減環(huán)節(jié)、減材料、減跑動(dòng)”等四減工作，動(dòng)態(tài)調(diào)整公開(kāi)“零跑腿”“最多跑一次”事項(xiàng)清單。實(shí)行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦”，對(duì)符合法定受理?xiàng)l件、申報(bào)材料齊全的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)行“一次辦”。依申請(qǐng)公開(kāi)事項(xiàng)辦理時(shí)依申請(qǐng)辦理類(lèi)事項(xiàng)承諾時(shí)限已壓縮至法定時(shí)限的40%，即辦件比例已達(dá)到63%，20個(gè)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦。鼓勵(lì)區(qū)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)做大做強(qiáng)，全年完成1個(gè)規(guī)模企業(yè)培育任務(wù)。深化川渝地區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，設(shè)置“川渝通辦”“跨區(qū)通辦”窗口，26項(xiàng)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)通辦、推動(dòng)“川渝通辦”7項(xiàng)高頻公共服務(wù)事項(xiàng)落細(xì)落實(shí)。

（六）依法行政，加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行

1.持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管，壓實(shí)責(zé)任懲處有度。建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管部門(mén)協(xié)同機(jī)制，落實(shí)聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)基金綜合監(jiān)管信息共享舉措，聯(lián)合開(kāi)展執(zhí)法檢查。組建6個(gè)專(zhuān)項(xiàng)檢查組對(duì)全區(qū)336家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施“體檢”。首次組織全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部交叉檢查，不定期開(kāi)展“夜查”。實(shí)施村衛(wèi)生室專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，落實(shí)“三假”“三亂”專(zhuān)項(xiàng)治理。2021年追回違規(guī)費(fèi)用151.89萬(wàn)元，處違約(罰)金371.33萬(wàn)元，并在全區(qū)通報(bào)曝光案例32件。按照“有疑必查、有違必處”原則，全年開(kāi)展案件調(diào)查10家次，行政處罰6件，調(diào)查中案例4件，責(zé)令退回違法本金26.38萬(wàn)元，處罰金127. 80萬(wàn)元。查實(shí)“三假”案例10件，“三亂”案例108件，追回違規(guī)費(fèi)用32.42萬(wàn)元，處繳違約金106.85萬(wàn)元。

2.聚合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)力量，加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。為進(jìn)一步推進(jìn)基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰等標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)有法可依、依法行政，我局通過(guò)聘請(qǐng)律師、部門(mén)會(huì)商，規(guī)范執(zhí)法行為，確保執(zhí)法工作的合法合規(guī)性，依法追回騙取的醫(yī)保基金。嚴(yán)格實(shí)行行政執(zhí)法人員持證上崗制度，積極參加市醫(yī)保局組織的各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行政執(zhí)法培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固業(yè)務(wù)知識(shí)，提升行政執(zhí)法水平。

3.推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為。利用“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”、非現(xiàn)場(chǎng)檢查等，實(shí)施有效監(jiān)管。全面推行行政執(zhí)法公示制度。建立健全行政執(zhí)法事前、事中、事后公開(kāi)機(jī)制。全面推行執(zhí)法全程記錄制度，完善各類(lèi)行政執(zhí)法全過(guò)程記錄具體辦法。全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，強(qiáng)化對(duì)行政執(zhí)法全方位、全流程監(jiān)督。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》規(guī)范行政裁量權(quán)，全面應(yīng)用國(guó)家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書(shū)樣式》等標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)法文書(shū)。強(qiáng)化行政執(zhí)法全方位、全流程監(jiān)督，暢通舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，切實(shí)做好行政訴訟案件出庭應(yīng)訴工作，目前我局未發(fā)生行政訴訟案件。

二、存在問(wèn)題

一是缺乏專(zhuān)業(yè)的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，監(jiān)管力量不強(qiáng)。我局無(wú)專(zhuān)門(mén)行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，專(zhuān)職執(zhí)法人員僅2名，不能有效滿(mǎn)足新形勢(shì)下基金監(jiān)管行政執(zhí)法工作的需求。二是執(zhí)法政策掌握不完整，執(zhí)法水平不高。對(duì)法律法規(guī)熟練掌握和工作實(shí)踐結(jié)合應(yīng)用程度不高，開(kāi)展監(jiān)督檢查時(shí)缺乏權(quán)威解釋?zhuān)瑘?zhí)法工作開(kāi)展不到位。

三、2022年工作安排

一是強(qiáng)化法治宣傳教育工作，提高法治意識(shí)。持續(xù)推進(jìn)法治宣傳，著力提高領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法律手段推進(jìn)發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定的能力。有針對(duì)性、經(jīng)常性、多渠道的全方面加強(qiáng)對(duì)群眾的普法宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、定點(diǎn)藥店、參保人等人員的守法意識(shí)，規(guī)范其行為，預(yù)防欺詐騙保行為的發(fā)生。

二是深入推進(jìn)依法行政，提高依法行政水平。將推進(jìn)依法行政工作納入我局2022年工作要點(diǎn)，作為年度重點(diǎn)工作研究部署。加強(qiáng)規(guī)范性文件的合法性審查，持續(xù)推進(jìn)行政執(zhí)法人員持證上崗和培訓(xùn)，推進(jìn)行政執(zhí)法公示制度、行政執(zhí)法全過(guò)程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度的落實(shí)。

三是不斷提升行政執(zhí)法效能，確保行政執(zhí)法程序規(guī)范。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，強(qiáng)化日常監(jiān)管和執(zhí)法檢查。創(chuàng)新執(zhí)法監(jiān)管方式，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善各流程執(zhí)法監(jiān)督工作機(jī)制，加強(qiáng)追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制。

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